Гепатит

Клинически гепатиты делятся на 2 основные формы течения: острый и хронический.

Острая форма характерна для гепатитов вирусной этиологии, а также для гепатитов вызванных отравлениями. При острой форме развития характерно ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, общее недомогание, слабость, ломота в теле, головные боли, тошнота, рвота, в ряде случаев, за счет нарушения переработки билирубина в печени, он попадает в кровь, приводя к постепенному пожелтению склер глаз и кожи. Острый гепатит, как правило, заканчивается выздоровлением. При несвоевременном и неправильном лечении может переходить в хроническое течение болезни.

Хроническая форма может развиваться самостоятельно (при гепатите алкогольной этиологии), или продолжать развитие острого гепатита (вирусный гепатит B,D). Клиническая картина вялотекущая, бессимптомная. Характерно увеличение печени, тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи и другие. При хроническом поражении клетки печени замещаются соединительной тканью. При отсутствии или плохом лечении хронического гепатита, может развиваться цирроз и даже рак печени.

Наиболее опасные и распространенные гепатиты- вирусные гепатиты. Вызываются они вирусами, относящимися к различным семействам и обозначаются латинскими буквами А,В,С,D,Е.

Вирусный гепатит А и Е- передаются фекально-оральным путем, при недостаточном уровне санитарных условий и перенаселенности.    Источником инфекции становится больные люди. Инкубационный период составляет от 2-х до  6-ти недель. Чаще переносятся в детском возрасте в стертой форме.  У взрослых и подростков заболевание начинается остро, температура тела повышается до 39С, сохраняется 1-3 дня. Присоединяются гриппоподобные симптомы. Затем отмечается потемнение цвета мочи, обесцвечивание кала, пожелтение склер и кожи.  Гепатит А не является хроническим и после инфицирования организм выделяет антитела, которые обеспечивают стойкий иммунитет. Гепатит Е стойкий иммунитет не вырабатывает, могут возникать повторные заражения.

Гепатиты В,С и D- передаются парантерально. Заражение происходит через кровь, биологические жидкости человека (в том числе слюна, пот и слезы), от лиц с выраженными и невыраженными формами острых и хронических гепатитов, носителе HBsAg (поверхностного антигена вируса гепатита B) и лиц с наличием анти- HCV(антител к вирусу гепатита С). Вирусы проникают в организм человека через поврежденную кожу и слизистые оболочки, при внутривенном введении наркотиков, наколках, бытовых микротравмах (маникюр, использование чужих приборов личной гигиены (бритвенные приборы, полотенце, мочалка, зубная щетка и т.д.)), при проведении различных лечебно- диагностических манипуляций, половом контакте, беременности и родах. Женское молоко не бывает заразным.  

Продолжительность инкубационного периода гепатита В составляет 3-6 мес. Болезнь делится на 3 периода.  Поджелтушный период (1-2 недели)- возникает чувство усталости, недомогания, головные боли, нарушение сна, боли в суставах, зуд, может присоединиться тошнота, рвота. Потемнение мочи и осветления кала. Желтушный период  составляет 1-3 недели, характеризуется наибольшей выраженностью проявлений болезни. Желтуха достигает своего максимума. Период выздоровления длится 1,5-3мес. Наступает постепенное исчезновение проявлений болезни. В 70 % случаев наступает выздоровление. В остальных случаях остаются остаточные явления в виде сохраняющегося увеличения печени.

Стертая желтушная форма, безжелтушная форма и бессимптомная формы гепатита B, угрожают развитием хронического гепатита.     

Вирус гепатита D как правило наслаивается на гепатит В, чаще затяжной или хронический, характеризуется молниеносным развитием болезни. Часто развивается цирроз печени, и даже рак печени.     

Гепатит С- инкубационный период длится до 3 мес.  Длительное время заболевание остается нераспознанным, ввиду слабой выраженности признаков болезни. Проявление болезни характеризуется в ухудшении самочувствия, слабости, быстрой утомляемости, ухудшении аппетита. При появлении желтухи, ее выраженность очень слабая.   Отмечается легкое пожелтение склер, потемнение мочи и просветление кала. Выздоровление чаще происходит при желтушной форме, в остальных случаях- 80-85% развивается хроническое носительство вируса гепатита С.  Большинство зараженных лиц считают себя здоровыми. Возобновление болезни происходит через 15-20 лет в виде хронического гепатита, жалуются на снижение работоспособности, нарушение сна, снижение аппетита, похудение, тяжесть в правом подреберье. У четверти больных хроническая фаза переходит в цирроз печени, что повышает риск развития рака печени.         

Носитель поверхностного вируса гепатита B и больные хроническим гепатитом находятся под постоянным медицинским наблюдением, раз в 2 года обследуются у инфекциониста.               

Профилактика гепатита А и Е - соблюдения правил личной гигиены, употребление в пищу качественных продуктов питания и воды. Так же против гепатита А проводится вакцинация, чаще детям, невосприимчивость к вирусу после вакцинации в течении 10 лет.

Профилактика гепатита В,D  -  вакцинация, состоящая из 3 прививок: 2 первые с интервалом в 1 месяц, третья через 6 месяцев. Длительность невосприимчивости к гепатиту составляет 7 лет, поэтому через каждые 7 лет должна проводиться ревакцинация. Имеется иммуноглобулин человека против гепатита В, который используется при высокой вероятности заражения в первые сутки после вероятного заражения. Больным гепатитом B,C,D необходимо строго выполнять правила личной гигиены с индивидуализацией всех приборов. Половым партнерам рекомендуется использовать механические контрацептивные средства.

Профилактика гепатита С та же, что и при гепатите В, вакцинация не проводится, ввиду отсутствия вакцины.