Что такое медико-социальная экспертиза и кто её проводит?
В Российской Федерации правом установления группы инвалидности обладают только федеральные учреждения медико-социальной экспертизы.
Медико-социальная экспертиза (далее - МСЭ) - это процедура, основной целью которой является установление инвалидности и разработка индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида/ребенка-инвалида (далее - ИПРА).
В каждой области, крае или округе действует одно Главное бюро медико-социальной экспертизы, в состав которого входят филиалы бюро МСЭ, работающие в городах и районах этой территории. В Москве находится Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, курирующее работу Главных бюро регионов РФ.
Основным документом, в котором прописаны условия признания граждан инвалидами, является постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 «О признании лица инвалидом».
В какой срок с момента заболевания и кто может направить человека на медико-социальную экспертизу?
Направлять на МСЭ имеют право только медицинские организации независимо от их организационно-правовой формы. Чаще всего на экспертизу направляет государственная поликлиника в которой наблюдается пациент.
При этом медицинская организация направляет гражданина на МСЭ после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма.
Врачи решают вопрос о направлении на МСЭ тогда, когда все лечебные и реабилитационные меры приняты, но у человека стойко нарушены функции органов и систем, а степень выраженности этих нарушений так значительна, что приводит к ограничению его жизнедеятельности.
Следует помнить, что само по себе установление диагноза или наличие заболевания далеко не всегда являются основанием для направления на МСЭ.
После решения врачебной комиссии о направлении человека на МСЭ, подготовка необходимых документов занимает не более 30 рабочих дней. После их завершения и с письменного согласия на проведение МСЭ пациент сам выбирает, как пройти освидетельствование: лично присутствовать, то есть очно, либо по документам (заочно).
ВАЖНО! В случае отказа медицинской организации в направлении пациента на МСЭ ему выдается заключение врачебной комиссии, и гражданин вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации.
Как проводится МСЭ?
Экспертиза может длиться не более 30 рабочих дней. В отдельных случаях, например, при наличии «паллиативного» статуса у пациента срок сокращается до 3-х рабочих дней.
В состав каждого бюро МСЭ и экспертного состава входят врачи по медико-социальной экспертизе, при необходимости привлекают психологов и специалистов по реабилитации инвалидов.
Специалисты бюро МСЭ тщательно изучают представленные на экспертизу документы, проводят их комплексный анализ. При очной форме экспертизы специалисты проводят опрос и врачебный осмотр пациента, сопоставляя полученные данные с тем, что представлено в документах. Если сведений для принятия экспертного решения недостаточно, может быть составлена программа дополнительного обследования, о чем пациента уведомят.
Какие условия признания человека инвалидом?
Условиями признания гражданина инвалидом являются:
- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
- необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.
ВАЖНО! При этом, наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
Какие группы инвалидности устанавливаются и на какой срок?
В зависимости от степени выраженности стойких нарушений функций организма, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид":
I группа инвалидности - самая «тяжёлая». Устанавливается при наличии у человека значительно выраженных и стойких нарушений функций организма, как правило, при нуждаемости в постоянной посторонней помощи, уходе и (или) надзоре других людей, полной зависимости от других людей.
II группа инвалидности - устанавливается при наличии выраженных и стойких нарушениях функций организма, когда возникает потребность в регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.
III группа инвалидности - устанавливается при наличии стойких умеренных нарушений функций организма, использовании при необходимости вспомогательных технических средств.
Категория «ребёнок-инвалид» - устанавливается гражданам в возрасте до 18 лет. Деление по группам у детей-инвалидов не предусмотрено.
Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год. При наличии стойких, необратимых нарушений функций организма инвалидность может устанавливаться бессрочно, в том числе и при первичном освидетельствовании..
Категория "ребенок-инвалид" устанавливается сроком на 1 год, 2 года, 5 лет, до достижения гражданином возраста 14 лет, либо 18 лет.
ВАЖНО! Необходимо помнить, что такого понятия, как «рабочая группа инвалидности» - НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Правом (но не обязанностью!) на труд обладают инвалиды всех групп при отсутствии обстоятельств, приводящих к неспособности или противопоказанности трудовой деятельности в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.
Какие документы выдают учреждения МСЭ?
Если пациенту установлена группа инвалидности, учреждения МСЭ выдают справку, подтверждающую факт установления инвалидности.
Кроме того, в случае признания инвалидом разрабатывается ИПРА. Этот документ содержит рекомендации по мероприятиям медицинской, социальной, психолого-педагогической (для детей), профессиональной реабилитации, а также рекомендации по обеспечению техническими средствами реабилитации.
При отказе в установлении инвалидности выдается справка о результатах медико-социальной экспертизы (по желанию).
Что делать, если вы не согласны с решением бюро МСЭ?
Если пациент не согласен с решением, принятым бюро МСЭ, он имеет право обжаловать его в течение 30 дней с момента получения решения.
Для этого необходимо подать заявление в Главное бюро МСЭ по региону проживания или же обратиться в то бюро, которое приняло решение - в этом случае специалисты обязаны в срок не позднее следующего рабочего дня со дня подачи гражданином заявления об обжаловании решения бюро направить дело медико-социальной экспертизы гражданина с приложением всех имеющихся документов в Главное бюро.
Заявление также можно подать через портал Госуслуги.
Адрес главного бюро МСЭ: 628012, Тюменская область, г. Ханты-Мансийск, ул. Энгельса, 45 пом. № 4, (блок В1, А2 – 1 этаж)
В случае несогласия с решением Главного бюро пациент имеет право в течение 30 дней обжаловать данное решение в Федеральном бюро МСЭ. Заявление можно подать в Главное бюро своего региона либо через портал Госуслуги.
Адрес Федерального бюро МСЭ: 127486, г. Москва, ул. Ивана Сусанина, 3.
В случае несогласия с решением Федерального бюро, Главного бюро, первичного бюро МСЭ пациент имеет право обратиться в суд. Поскольку специалисты суда не располагают знаниями в области медико-социальной экспертизы, суд может назначить медико-социальную экспертизу в другом экспертном составе Главного бюро либо в Главном бюро МСЭ иного региона.
В случае возникновения вопросов по организации и проведению медико-социальной экспертизы можно обратиться по телефону бюро № 6 г. Нефтеюганска: 8(3463)24-87-10; +7(346)730-16-42 доб. 206, а также же подать обращение на электронную почту бюро № 6: buro6@86.gbmse.ru.
Руководитель бюро МСЭ № 6 Юрий Ульянов